Ранее здоровый 26-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 5-дневным анамнезом бессимптомной сыпи, боли в горле, лихорадки, озноба и недомогания. При физикальном осмотре можно было увидеть рассеянные эритематозные папулы и пятна в верхней части грудной клетки и передней части шеи (панель А). Во рту наблюдались небные петехии, изъязвления слизистой оболочки щек и эритема глотки (панель В). Пальпируемой лимфаденопатии не было. Лабораторные исследования показали лейкопению, лимфопению, умеренную тромбоцитопению и повышенный уровень С-реактивного белка. Тесты на несколько респираторных вирусных возбудителей, вирус Эпштейна–Барр, корь, краснуху и сифилис были отрицательными. Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) был отрицательным. Однако последующий комбинированный тест на антиген ВИЧ и антитело четвертого поколения оказался положительным, и вирусная нагрузка ВИЧ превысила 10 миллионов копий на миллилитр (контрольное значение, не поддается определению). Был поставлен диагноз острой ВИЧ-инфекции. Пациентка сообщила, что за 2 недели до родов занималась сексом без презерватива с новым партнером. При острой ВИЧ-инфекции антитела к ВИЧ образуются только через несколько недель после заражения, тогда как виремия ВИЧ и антиген р24 обнаруживаются гораздо раньше. Была начата антиретровирусная терапия, и симптомы пациента быстро уменьшились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2306536
Перевод: Мовсисян Э.А.