54-летняя женщина с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом поступила в отделение неотложной помощи с 3-месячным анамнезом продуктивного кашля и одышки. Она также сообщала о лихорадке, ознобе, ночной потливости и непреднамеренной потере веса на 9 кг (20 фунтов). Ее лекарствами были монтелукаст, цетиризин и ингалятор с альбутеролом. Она всю жизнь не курила и в последнее время не путешествовала. При обследовании легких были обнаружены хрипы при выдохе и рассеянный треск. Лабораторное тестирование показало абсолютное количество эозинофилов 5240 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 40 до 360). Рентгенограмма грудной клетки показала помутнение периферических дыхательных путей с обеих сторон (панель А). Последующая компьютерная томография грудной клетки показала периферические и субплевральные уплотнения с преобладанием верхней доли, которые не затронули перихилярную область (панель В). Рентгенографическая картина была описана как “фотографический негатив отека легких” — находка, наводящая на мысль о хронической эозинофильной пневмонии. Анализ сыворотки крови на IgE против Aspergillus fumigatus, антитела против coccidioides и антинейтрофильные цитоплазматические антитела был отрицательным. Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем выявила 74% эозинофилов в количестве клеток (контрольное значение <2) и отрицательные тесты на инфекционные заболевания. Был поставлен диагноз хронической эозинофильной пневмонии. Было начато лечение пероральным преднизолоном. При последующем наблюдении через 17 дней симптомы пациента уменьшились, а рентгенологические данные исчезли (панель С). Пациент продолжал принимать преднизолон в течение 5 месяцев, и у него больше не было обострений.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2216444
Перевод: Мовсисян Э.А.