51-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с кровоточащими слезами в течение 1 часа. За четыре часа до поступления пациент получил травму лица тупым предметом в драке. Впоследствии он обратился в отделение неотложной помощи с болью в носу и носовым кровотечением, и ему наложили тампон в нос. Через час после выписки из отделения неотложной помощи он вернулся с кровавыми слезами, нечетким зрением и болью в глазах. В анамнезе у него не было операций на глазах или носоглотке. При физикальном осмотре из верхней и нижней слезных точек обоих глаз сочилась кровь (стрелка; показан правый глаз) и скопились по краям нижних век (смотрите видео) — явление, известное как гемолакрия. Остальная часть обследования глаз, включая исследование с помощью щелевой лампы, была нормальной. Также были отмечены продолжающееся носовое кровотечение и экхимоз переносицы. Компьютерная томография головы и орбиты не выявила переломов. Был поставлен диагноз гемолакрии, возникающей в результате ретроградного кровотока через носослезную систему после тампонады носа по поводу носового кровотечения. Для лечения продолжающегося носового кровотечения нос был переупакован и в левую носовую полость был нанесен местный эпинефрин. Полчаса спустя кровавые слезы высохли.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2307811
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.