4-недельный мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи после того, как в течение 2 дней у него наблюдались выделения из обоих глаз и покраснение и припухлость под левым глазом в течение 1 дня. Перинатальный анамнез неосложненным, кормился грудью хорошо. Физикальное обследование выявило температуру 38,2°C, гнойные выделения из обоих глаз и эритематозное флюктуирующее образование размером 1 см ниже медиального угла левого глаза. Количество лейкоцитов составило 14 000 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 7 500 до 15 500). Ему поставили диагноз: острый дакриоцистит — инфекция носослезного мешка, возникший в результате врожденной непроходимости носослезного канала. В редких случаях острый дакриоцистит может прогрессировать до орбитального целлюлита, абсцесса и менингита. Пациент получил внутривенные антибиотики, лихорадка и выделения из глаз прошли после первого дня лечения. В культуре образца дренажной жидкости вырос метициллин-чувствительный золотистый стафилококк. Посевы мочи, крови и спинномозговой жидкости были отрицательными. Его выписали с 5-дневным рецептом на глазную мазь цефалексин и бацитрацин. Рекомендовано применение теплых компрессов и массаж носослезных путей. Эритема исчезла в течение 1 недели после выписки. Через две недели после выписки детский офтальмолог провел зондирование носослезного протока, чтобы предотвратить рецидив инфекции, и остаточная отечность разрешилась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1713250
Перевод: Казибекова М.Н.