У 60-летнего, ранее здорового китайца, внезапно возникла слепота на левый глаз и возникла сильная головная боль. Вскоре последовали хемоз и гиперемия конъюнктивы, поражающие оба глаза ( рисунок ). Посевы крови, спинномозговой жидкости, мочи, мазков из глаз и аспирата стекловидного тела — во всех случаях наблюдался рост Klebsilla pneumoniae. Была выполнена витрэктомия с интравитреальным введением ванкомицина/амикацина и парентерального цефотаксима. Через три недели эндофтальмит утих без восстановления зрения.
Септический метастатический эндофтальмит (СМЭ) – это инвазия внутриглазной ткани в результате гематогенного распространения микроорганизмов, особенно видов Klebsiella, которая обычно связана с гнойными заболеваниями печени и сахарным диабетом. У нашего пациента до начала заболевания был нераспознанный диабет. СМЕ часто трудно диагностировать на начальном этапе, и дифференциальный диагноз включает периорбитальный целлюлит, тромбоз кавернозного синуса, острую глаукому, вирусный ретинит, неинфекционный увеит и острое кровоизлияние в стекловидное тело. Прогноз по зрению обычно плохой, хотя раннее выявление и лечение могут улучшить исход. Клиническая осведомленность об этом быстро разрушительном состоянии и высокая подозрительность являются ключом к своевременной диагностике и лечению.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2912774-2/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.