Недавно выросший розовый кожный узелок на нижней конечности у трехлетней девочки белой расы был полностью удален с клиническим предположительным диагнозом “растущая грануляционная ткань неопределенной этиологии”. Микроскопические срезы показали весьма характерные признаки доброкачественного невуса Шпица в детском возрасте. Было замечено высококонцентрированное веретенообразное поражение, без пигментации меланином и выраженной атипии. Невусы Шпица — это характерные меланоцитарные поражения у детей (редко встречающиеся у взрослых) с тревожной клеточной морфологией для неосторожных. Эти поражения представляют собой в основном симметричные кожные и соединительные (т.е. сложные) невусы с эпителиоидными и веретенообразными меланоцитами, имеющими крупные ядра с выступающими ядрышками. Наиболее важными микроскопическими признаками являются: симметричный вид при сканировании с высокой степенью детализации, четкая демаркация, равномерное созревание (зональность), гиперплазия эпидермиса, отсутствие атипии высокой степени, небольшое количество митозов, отсутствие митозов в более глубоких отделах и отсутствие вовлечения подкожной клетчатки. Некоторые шпицевидные поражения проявляют атипию и поэтому называются “атипичными невусами шпица” или “атипичными опухолями шпица”. Кроме того, существуют редкие злокачественные случаи, обозначенные как “шпицоидная меланома”, имеющие микроскопическое сходство с этими поражениями, в основном встречающимися во взрослом возрасте, с преобладанием эпителиоидных клеток, а не веретенообразных клеток. При сложных поражениях также важно по показаниям обратиться за повторным мнением к опытным дерматопатологам.
Источник: www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/images-in-medicine/ViewImage.php?ImageId=951
Перевод: Герасимова А. А. Рощин Д.C.