В поликлинику обратилась женщина 34-х лет с жалобами на изменившийся цвет кожи за последние 3 года. При осмотре было обнаружено бесчисленное количество гипопигментированных пятнышек на фоне общей гиперпигментации, что напоминало капли дождя на груди (фото А) и спине. На ладонях (изображение B) и подошвах были схожие изменения пигментации, а также гиперкератотические папулы. При дополнительном сборе анамнеза пациентка сообщила, что у соседей, которые пили воду из того же колодца, что и она, были аналогичные изменения кожи. Лабораторные исследования выявили заметно повышенный уровень мышьяка в ногтях и волосах пациентки, а также в ее колодезной воде. Был поставлен диагноз: «Хроническое отравление мышьяком». Хроническое отравление мышьяком обычно проявляется изменениями пигментации кожи, ее утолщением или сенсомоторной невропатией. Это серьезная проблема общественного здравоохранения в Западной Бенгалии, Индии, где жила эта пациентка, и Бангладеше из-за загрязнения колодезной воды. Пациентке было рекомендовано найти альтернативный источник воды, а загрязненный колодец был закрыт. При последующем посещении через 3 месяца кожные изменения уменьшились. Она остается под наблюдением по поводу рака кожи и других видов рака, учитывая, что ее риск остается повышенным даже после прекращения воздействия канцерогенного мышьяка.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2203290
Перевод: Цяпкало Е.Р.