70-летний мужчина с жалобой на дисфагию в течение последних 6 месяцев был направлен в клинику физической медицины и реабилитации. Он рассказал о прогрессирующих трудностях с глотанием твердых и жидких продуктов, ощущении комка в горле и частых приступах аспирации. О болях в шее и спине он не сообщал. При физикальном осмотре были отмечены бибазилярные хрипы при аускультации легких и уменьшение амплитуды движений шеи и спины. Видеофлюороскопическое исследование глотания показало сдавление гипофаринкса крупными шейными остеофитами с накоплением контрастного вещества в валлекулах, а также аспирацию контрастного вещества без осложнений.Последующая компьютерная томография всего позвоночника показала обширный гиперостоз переднебоковых поверхностей тел позвонков (панель A, звездочки) и плавное окостенение вдоль передней части позвоночного столба (панель B, звездочки). Был поставлен диагноз орофарингеальной дисфагии из-за диффузного идиопатического скелетного гиперостоза — невоспалительного нарушения окостенения связок позвоночника. Было рекомендовано лечение хирургической резекцией шейных остеофитов, но пациент отказался. На 6-месячном контрольном визите пациент сообщил, что у него по-прежнему наблюдаются дисфагия и аспирация, и для зондового питания была установлена чрескожная гастростомическая трубка.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202181
Перевод: Цяпкало Е.Р.