49-летняя женщина с артериальной гипертензией была направлена в дерматологическую клинику с бессимптомной кольцевидной сыпью в анамнезе в течение 2 лет. До направления она получала безуспешное эмпирическое лечение местным противогрибковым кремом. При осмотре были отмечены розовые папулы, сливающиеся с образованием кольцеобразных бляшек. Признаков шелушения или других изменений поверхности не было. Сыпь была симметрично распределена, охватывая тыльную сторону кистей (А), переднюю и заднюю части предплечий (Б) и верхнюю часть спины. Остальная часть системного обследования была ничем не примечательной, включая отсутствие признаков аутоиммунного заболевания соединительной ткани. Уровень глюкозы в крови был нормальным. Тест на трепонемные антитела был отрицательным. Пункционная биопсия диаметром 4 мм показала интерстициальный гранулематозный дерматит. Периодическое окрашивание альциановым синим кислотой Шиффа показало повышенное содержание муцина в дерме. Пациентке была назначена 0,05% мазь клобетазола пропионата под окклюзию, и была проведена криотерапия тыльной стороны кистей. При трехмесячном осмотре она сообщила о значительном улучшении. Кольцевидная гранулема (GA) — это неинфекционное гранулематозное заболевание кожи, которое классически проявляется папулами или бляшками от кожного цвета до эритематозного, расположенными в виде колец. Как и в приведенном выше случае, GA часто ошибочно диагностируется как дерматофитная инфекция, учитывая, что последняя встречается чаще и также проявляется кольцевидными бляшками. Этот краткий случай служит напоминанием клиницистам о необходимости включать GA в дифференциальную диагностику как кольцевидных, так и гранулематозных высыпаний на коже. Этот случай также пополняет хранилище изображений GA в более пигментированных фототипах кожи, которые ранее были недостаточно представлены в литературе.
Источник: www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/images-in-medicine/ViewImage.php?ImageId=1000
Перевод: Герасимова А. А. Рощин Д.C.