Сообщалось, что ипратропия бромид, вводимый небулайзером, а не ингалятором, ускоряет закрытоугольную глаукому и вызывает преходящее одностороннее расширение зрачка. Мы сообщаем о двух отдельных эпизодах преходящего расширения зрачков у ребенка после применения с помощью спейсерного ингалятора комбинации ипратропия бромида с сальбутамолом.
Шестилетний мальчик с подозрением на астму был госпитализирован для наблюдения и обследования после 4-часового периода широкого расширения правого зрачка ( рисунок ). Двумя годами ранее у него был аналогичный эпизод одностороннего расширения зрачков, который был исследован при нормальных результатах КТ. В обоих случаях других отклонений от нормы при обследовании обнаружено не было. МРТ, сделанная во втором эпизоде, также была нормальной. Перед обоими эпизодами мальчик использовал свой спейсер без присмотра. Расширение зрачков в обоих случаях разрешилось спонтанно в течение нескольких часов. Через 1,5 года у него не было последующих эпизодов с нормальными данными при обследовании.
Все зарегистрированные клинические случаи расширения зрачков ипратропия при использовании небулайзера наблюдались в сочетании с сальбутамолом. Этот эффект может быть недооценен или, в случае легкой степени, ошибочно принят за физиологическую/идиопатическую анизокорию.