Обратилась 34-летняя женщина с кратковременными жалобами на головную боль и ухудшение зрения. Скорректированная острота зрения составила 20/30 и N24 в левом глазу и 20/20 и N5 в правом; ее артериальное давление составляло 240/150 мм рт. ст.
При офтальмоскопическом исследовании выявлена гипертензивная ретинопатия IV степени с обширными кровоизлияниями (фото A, HEM), мягким и твердым экссудатом (SE, HE) и отеком диска зрительного нерва (OD). Функция почек была нарушена: концентрация азота мочевины в крови составляла 31 мг на децилитр (11,2 ммоль на литр), а концентрация креатинина в сыворотке крови — 3,4 мг на децилитр (298 мкмоль на литр). Диагностирована ускоренная гипертензия. Результаты ангиографии почек, скрининга почечных аутоантител и концентрации метанефрина и норметанефрина в моче были нормальными. Десять месяцев спустя, после лечения комбинацией ирбесартана, атенолола и амлодипина, кровяное давление пациента составило 110/70 мм рт. ст. Функция почек была стабильной, с концентрацией креатинина 2,0 мг на децилитр (174 мкмоль на литр). Серийные фотографии сетчатки продемонстрировали прогрессирующее улучшение состояния при гипертонической ретинопатии (фото В и С) после успешного лечения повышенного кровяного давления пациента.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm030575
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна