51-летняя женщина обратилась с жалобами на 3-месячную усталость в анамнезе и 2-недельный непродуктивный кашель и ночную потливость в анамнезе. Был диагностирован хронический миелоидный лейкоз с количеством лейкоцитов 398 000 на кубический миллиметр.
На основании подозрения на лейкостаз была выполнена боковая визуализация в темном поле (SDF). SDF-визуализация выполняется с помощью ручного микроскопа и использования зеленого света (530 нм), который поглощается гемоглобином, для визуализации микроциркуляции сублингвального кровотока человека в режиме реального времени. На момент постановки диагноза SDF-визуализация (фото A) показала аномально большие промежутки между эритроцитами, вероятно, из-за лейкоцитоза (черные стрелки). Мы видели участки гипердинамического кровотока (черная стрелка) рядом с участками с выраженным микроциркуляторным застоем (белая стрелка) и разрушением капилляров (белые стрелки).
После 2 недель лечения гидроксимочевиной количество лейкоцитов нормализовалось, симптомы пациента уменьшились, а картина микроциркуляции вернулась к норме (фото В). Мы наблюдали восстановление кровотока в ранее разрушенных капиллярах и нормализацию просветов между эритроцитами. Примерно 2 года спустя пациентке была проведена аллогенная трансплантация стволовых клеток от ее сестры, идентичной HLA, и с тех пор у нее хорошее здоровье.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm066261
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна