68-летняя женщина с тяжелым постменопаузальным остеопорозом была направлена на лечение из-за 6-месячного эрозивного мукозита твердого неба в анамнезе, сопровождавшегося сильной болью и дисфагией. У пациента была беззубая верхняя дуга и он носил съемный верхний зубной протез. Обследование показало большое овальное изъязвление твердого неба, 2 на 3 см в диаметре, с правильными краями и некротическим центром (фото А). Предыдущее безуспешное лечение поражения включало системные и местные кортикостероиды, антибиотики и противогрибковые средства.
Цитодиагностические и микробиологические исследования, в том числе на рак, вирусы герпеса и бледную трепонему, результатов не дали. Пациентка не сообщала о приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, но она сообщила о приеме внутрь алендроната (10 мг в день) в течение 8 месяцев по поводу тяжелого остеопороза. Пациентка сообщила, что ей было трудно глотать таблетки и что она держала таблетку во рту за верхней пластинкой зубного протеза, прежде чем смогла ее проглотить.
Был диагностирован контактный стоматит, вызванный алендронатом. Пациентку проинструктировали проглатывать алендронат, не держа таблетку во рту, и всегда предварительно снимать зубной протез. Через 2 недели мукозит значительно улучшился (фото В). Через 1 год пациент продолжал принимать алендронат, остеопороз стабилизировался, и изъязвления полости рта не повторялись.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm054413
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна