69-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом прогрессирующей перемежающейся одышки, которая усиливалась, когда он лежал. Он также сообщил о 2-летней охриплости голоса и 30-летнем опыте курения. Он работал на шумном заводе и часто кричал, общаясь с коллегами.
При физикальном осмотре были обнаружены нормальное звучание вдохов и громкие хрипы при выдохе, которые лучше всего были слышны над шеей. В связи с опасениями обструкции верхних дыхательных путей были выполнены рентгенография и компьютерная томография шеи, обе из которых показали образование, вызывающее частичную обструкцию верхних дыхательных путей (фото A и B, соответственно, стрелки). Впоследствии была проведена бронхоскопия, во время которой было обнаружено, что большой полип голосовых связок вызывает периодическую обструкцию дыхательных путей по типу шарового клапана во время выдоха.
Полипы голосовых связок обычно проявляются охриплостью голоса. Такие полипы возникают в результате хронического раздражения голосовых связок, например, из-за курения, рефлюкса или напряжения голоса. Сразу после бронхоскопической полипэктомии одышка пациента исчезла. Гистопатологический анализ подтвердил, что поражение является доброкачественным полипом голосовых связок. Через 1 месяц наблюдения его голос вернулся к норме. Были даны консультации по отказу от курения и предотвращению перенапряжения голоса.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2307437
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна