В июне 2003 г. в нашу больницу поступила 49-летняя женщина с болями в животе, желтухой, изменением психического статуса и гипотонией. У нее была болезненность в правом верхнем квадранте, но не было признаков раздражения брюшины. В анализах крови выявлен лейкоцитоз, гипербилирубинемия и повышение концентрации щелочной фосфатазы. Обзорная рентгенограмма брюшной полости показала кальцинированные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке ( рисунок ). Мы начали инфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия. Эндоскопическая ретроградная холангиография со сфинктеротомией и очисткой желчных протоков была проведена в течение 24 часов после поступления. Через 7 дней была произведена холецистэктомия, послеоперационный период у пациента протекал без осложнений. Острый холангит возникает в результате бактериальной инфекции, наложившейся на обструкцию желчного дерева. У 50–70% пациентов наблюдаются все три классических признака триады Шарко (желтуха, боль в правом подреберье и лихорадка). Некоторые пациенты также находятся в состоянии спутанности сознания и гипотонии — пентада Рейнольдса. Около 20% холестериновых камней и 80% пигментных камней содержат достаточно кальция, чтобы его можно было увидеть на обычных снимках брюшной полости. Всем пациентам с острым холангитом требуется дренирование желчи.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2805%2967180-2/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.