Мужчина 46 лет с ожирением поступил в отделение неотложной помощи с острым приступом онемения и ощущением холода в обеих руках; в течение предыдущих 48 часов у него были одышка и боль в груди.
Физикальное обследование показало, что у него не было пульсаций в лучевой области. После артериографии, которая выявила эмболы, поражающие правую плечевую и левую подмышечные артерии, пациенту была выполнена двусторонняя плечевая эмболэктомия, и нормальное кровообращение было восстановлено. Поскольку было серьезное подозрение на парадоксальную эмболию, была выполнена двумерная чреспищеводная эхокардиография с помощью многоплоскостного датчика. На фото А показано изображение сердца в косой плоскости (50 градусов), на уровне корня аорты. Крупный тромб (T) проходит из правого предсердия (RA) в левое предсердие (LA) через открытое овальное отверстие. Трансторакальная эхокардиограмма (не показана) указывала на аневризму межпредсердной перегородки.
Пациенту была проведена экстренная операция на открытом сердце: На фото В показан большой (13 на 1,5 см) тромб с сужающейся полосой на уровне, где он пересекал дефект, который был устранен, а тромб удален. После операции пациент чувствует себя хорошо, симптомы не повторяются. IAS обозначает межпредсердную перегородку, ТВ-трехстворчатый клапан и АО аорты.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709043371005
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна