Гипотензия внезапно развилась у 14-летнего мальчика после проведения перикардиоцентеза. За девять часов до процедуры пациент обратился в отделение неотложной помощи с 5-недельным анамнезом сухого кашля. Эхокардиограмма показала большой перикардиальный выпот с признаками тампонады сердца (панель А и видео 1). Был выполнен срочный перикардиоцентез, во время которого в течение нескольких минут было удалено 850 мл кровянистой жидкости. Вскоре после этого у пациента развилась гипотензия. Повторная эхокардиограмма показала новую дилатацию правого желудочка (панель B, звездочка), бивентрикулярную систолическую дисфункцию и тяжелую трикуспидальную регургитацию (панель B и видео 2). Повреждения миокарда или сосудов, а также пневмоторакса не было.
Был поставлен диагноз синдрома декомпрессии перикарда — редкого осложнения перикардиоцентеза. Синдром декомпрессии перикарда может возникнуть, когда большое количество перикардиальной жидкости быстро откачивается, что приводит к желудочковой дисфункции и гемодинамическому коллапсу при отсутствии анатомического повреждения.
Пациент находился на лечении в отделении интенсивной терапии по поводу острой правожелудочковой недостаточности. Через десять дней после перикардиоцентеза размер и функция правого желудочка и трехстворчатого клапана нормализовались. Дальнейшее исследование выявило В-клеточную лимфому как причину выпота у пациента. Была начата химиотерапия, и сердечная функция пациента оставалась нормальной в течение 1 месяца наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301048
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна