70-летний мужчина обратился в неврологическую клинику с 3-недельными жалобами на височную головную боль и боль в челюсти при жевании. Он не сообщил об изменениях зрения. При физикальном осмотре обе височные артерии были утолщены, с более выраженным утолщением с правой стороны, чем с левой (рисунок А). Артерии также были болезненными при пальпации, с уменьшением пульса. Офтальмологическое обследование было нормальным. Лабораторные исследования показали скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 15 мм в час (контрольное значение <14) и уровень С-реактивного белка (СРБ) 24 мг на литр (контрольное значение <10). Ультразвуковая допплерография обеих височных артерий выявила диффузное утолщение стенок со ”знаком ореола" — гипоэхогенной зоной вокруг просвета сосуда. В связи с опасениями по поводу гигантоклеточного артериита было начато лечение высокими дозами перорального преднизолона. Биопсия правой височной артерии выявила трансмуральное утолщение артериальной стенки с лимфогистиоцитарным инфильтратом и многоядерными гигантскими клетками (панель B), что подтвердило диагноз. В некоторых случаях гигантоклеточного артериита СОЭ может быть незначительно повышена, хотя редко бывает, чтобы и СОЭ, и уровень СРБ были нормальными. На 1-недельном контрольном визите симптомы у пациента уменьшились, и на 4-недельном контрольном визите было начато постепенное снижение дозы глюкокортикоидов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202567
Перевод: Козьмова М.Н.