60-летний мужчина с анкилозирующим спондилитом в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с болью в шее и параличом рук и ног после падения. В течение предыдущих 5 лет он не получал лечения от анкилозирующего спондилита. При осмотре кровяное давление составляло 80/40 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений — 56 ударов в минуту. Результаты физикального обследования соответствовали острой компрессии нижней части шейного отдела спинного мозга. Для лечения нейрогенного шока были введены вазопрессоры, а для лечения острой задержки мочи была проведена катетеризация мочевого пузыря. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника показала сросшиеся позвонки со смещенным переломом — также известным как перелом меловой палочки — на уровне C6—C7 (панель A). Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника подтвердила компрессию спинного мозга на этом уровне (панель B). Анкилоз позвонков приводит к повышенной хрупкости костей и риску патологических переломов. Боль в шее или спине даже после незначительной травмы должна побудить к проведению поперечного сечения для оценки серьезности травмы. Была проведена хирургическая декомпрессия и сращивание позвоночника. После операции у пациента восстановилась функция верхних конечностей, но через 5 недель он умер от пневмонии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2117454
Перевод: Козьмова М.Н.