78-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа поступил в отделение неотложной помощи с 1-недельным анамнезом непроизвольных движений левой руки и ноги. При физикальном осмотре наблюдались размашистые движения левой руки и ноги большой амплитуды, которые соответствовали гемибаллизму. Уровень глюкозы в сыворотке крови составлял 159 мг на децилитр (9 ммоль на литр; контрольный диапазон от 70 до 100 мг на децилитр [4-6 ммоль на литр]), а уровень гликированного гемоглобина составлял 17% (контрольное значение <6%); кетоны отсутствовали. Компьютерная томография головы выявила область повышенной плотности в правых базальных ганглиях. Хотя магнитно-резонансная томография головы не выявила признаков острого инсульта, исследование не удалось завершить полностью из-за непроизвольных движений пациента. Оценка инфекционных, аутоиммунных и медикаментозных причин была отрицательной. После 48 часов лечения нейролептиками и поддержания гликемического контроля непроизвольные движения пациента прекратились. Пациенту был поставлен диагноз некетотическая гипергликемическая гемихорея, приобретенный тип гемихореи–гемибаллизма, который характеризуется непроизвольными движениями и аномалиями в базальных ганглиях при визуализации в контексте гипергликемии, оба из которых проходят при контроле гликемии. Пациентка была выписана из больницы с предписанием об усиленной схеме лечения сахарного диабета и направлением к эндокринологу. Гемибаллизм не повторялся.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116217
Перевод: Козьмова М.Н.