73-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 2-дневными болями в левом боку. У нее не было факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или употребления табака в анамнезе. Температура ее тела составляла 38,5°C. Результаты физического обследования были нормальными. Лабораторное тестирование показало количество тромбоцитов 652 000 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 150 000 до 400 000) при нормальном общем анализе крови. Ранее количество тромбоцитов не было доступно. Уровень лактатдегидрогеназы составил 422 ЕД на литр (контрольный диапазон от 100 до 250). Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным введением контрастного вещества показала дефект наполнения левой почечной артерии (панель А, звездочка) и дефект перфузии коры левой почки (панель В, стрелка) — результаты, которые соответствовали окклюзионному тромбозу левой почечной артерии и связанному с ним инфаркту почки. Дальнейшее тестирование не выявило признаков кардиоэмболической болезни, повреждения почечной артерии или наследственной тромбофилии. Из-за постоянно повышенного количества тромбоцитов было проведено генетическое тестирование на вариант JAK2 V617F, и результат был положительным. Был поставлен диагноз эссенциальной тромбоцитемии. Эссенциальная тромбоцитемия может осложняться артериальным или венозным тромбозом. Целью лечения пациентов с этим состоянием является профилактика сосудистых осложнений. Начато лечение гидроксимочевиной и аспирином. При последующем наблюдении через 2 месяца пациентка чувствовала себя хорошо, и количество тромбоцитов было нормальным.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301590
Перевод: Козьмова М.Н.