46-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с шумом в ушах и головокружением после падения спиной вперед с грузовика с высоты примерно 2 м. При физикальном осмотре наблюдались экхимоз правой затылочной области и нистагм, направленный влево. Результаты тестов Ринне и Вебера показали нейросенсорную тугоухость в правом ухе. Оторагии, гемотимпанума, утечки спинномозговой жидкости или патологий черепно-мозговых нервов отмечено не было. Компьютерная томография головы выявила перелом затылочной кости и правой височной кости через капсулу уха — плотную кость, окружающую структуры внутреннего уха, — что привело к аномальным обнаружениям воздуха в лабиринте (также известном как пневмолабиринт; Панель A, стрелка) и улитке (также известной как пневмокохлея; Панель B, стрелка). Было небольшое субарахноидальное кровоизлияние. Переломы височной кости, разрушающие капсулу уха, требуют срочного отоларингологического обследования. Такие переломы связаны с более высоким риском нейросенсорной тугоухости, паралича лицевого нерва и утечки спинномозговой жидкости, чем переломы височной кости, при которых не нарушается капсула уха. Пациенту проводилось медикаментозное лечение глюкокортикоидами по сокращенной схеме. При 6-месячном наблюдении пациенту было предложено хирургическое вмешательство, учитывая стойкую нейросенсорную тугоухость, но он отказался.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2117441
Перевод: Козьмова М.Н.