52-летняя женщина с терминальной стадией заболевания почек, которую лечили с помощью перитонеального диализа, поступила в нефрологическую клинику с кровянистым диализатом в анамнезе в течение 1 месяца. За 12 лет прохождения перитонеального диализа у нее было три эпизода бактериального перитонита. Физикальный осмотр был ничем не примечательным. Лабораторные исследования, включая оценку уровня кальция в сыворотке крови и интактного паратиреоидного гормона, также были ничем не примечательны. Компьютерная томография брюшной полости показала обширную кальцификацию вдоль висцеральной и париетальной брюшины (панель А). Из-за опасений инкапсуляции склероза брюшины для подтверждения диагноза была проведена исследовательская лапароскопия. Была видна заметно утолщенная париетальная брюшина, покрытая меловидными отложениями (панель В). Также были отмечены спайки между брюшиной и воспаленной серозной оболочкой кишечника. Гистопатологическое исследование показало фиброз и кальцификацию париетальной брюшины, и был поставлен окончательный диагноз инкапсулирующего склероза брюшины с обширными кальцификациями. Инкапсулирующий перитонеальный склероз, редкое осложнение перитонеального диализа, включает прогрессирующий фиброз брюшины. На поздних стадиях петли кишечника могут закупориваться, что приводит к непроходимости. Пациентке удалили перитонеальный катетер и начали поддерживающий гемодиализ. Шесть месяцев спустя у нее была частичная тонкокишечная непроходимость, которая разрешилась при консервативном лечении.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2206513
Перевод: Козьмова М.Н.