30-летний мужчина был госпитализирован с двухнедельной сыпью и лихорадкой в анамнезе. За четыре недели до обращения он принимал триметоприм–сульфаметоксазол для лечения фолликулита. Температура его тела была 39,1 ° C. Физикальное обследование выявило морбиллиформную сыпь на туловище, руках и ногах (панель A), подчелюстную лимфаденопатию и эритему лица с сохранением периорбитальной области (панель B). Через четыре дня после поступления развился отек лица (панель С). Максимальные лабораторные показатели во время пребывания в больнице включали абсолютное количество эозинофилов 3028 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 40 до 350), уровень аланинаминотрансферазы 989 Ед/ л (контрольное значение <36) и уровень аспартатаминотрансферазы 162 Ед / л (контрольное значение <34). Уровень креатинина в сыворотке крови был в норме, как и общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки, анализ на антинуклеарные антитела и тесты на вирусный гепатит и микоплазменную пневмонию. Биопсия кожи выявила пограничный дерматит с эозинофильной и лимфоцитарной инфильтрацией. В Европейском реестре тяжелых кожных побочных реакций (RegiSCAR) оценка составила 7 баллов, что указывало на окончательный диагноз лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), связанной с лечением триметопримом–сульфаметоксазолом. (Баллы RegiSCAR варьируются от -4 до 9, более высокие баллы указывают на более определенный диагноз; балл > 5 указывает на окончательный диагноз.) Было начато лечение системными глюкокортикоидами и циклоспорином, и пациенту было рекомендовано избегать сульфаниламидсодержащих противомикробных средств. Через 1 месяц наблюдения его симптомы уменьшились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116076
Перевод: Козьмова М.Н.