32-летняя женщина, у которой в анамнезе было две беременности, закончившиеся родами, обратилась в гинекологическую клинику с 20-дневным вагинальным кровотечением. За десять недель до обращения у пациентки развилась аменорея, и домашний тест на беременность был положительным за 2 недели до обращения. При физикальном осмотре высота стояния дна матки соответствовала беременности сроком 12 недель. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови составлял 222 634 МЕ на литр (референтное значение <5). Трансвагинальное УЗИ показало внутриматочное образование с многочисленными кистозными включениями, которые создавали картину «снежной бури» (панель А). Из-за беспокойства по поводу пузырного заноса были проведены расширение шейки матки и кюретаж. Диффузно гидропичные ворсинки хориона без каких-либо связанных с ними частей плода были удалены из матки (панель Б). Иммуногистохимический анализ гистопатологического образца показал экспрессию р57 —гена, экспрессируемого по материнской линии, — в ткани матки (панель C, стрелки), но не в ворсинках (звездочки). Полученные данные подтверждают диагноз полного пузырного заноса. Это вид гестационного трофобластического заболевания, возникающего в результате аберрантного оплодотворения, при котором все хромосомы являются отцовскими. Через шесть недель после операции пациентка чувствовала себя хорошо. Уровень ХГЧ на тот момент был неопределенным и оставался таким через 1 год.

Перевод: Цяпкало Е.Р.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304005?logout=true