83-летняя женщина с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с зудящей сыпью на спине, появившейся 4 месяца назад. За год до обращения в больницу ее уровень гликированного гемоглобина составлял 8,5%. При физическом осмотре в середине верхней части спины было обнаружено несколько кратерообразных поражений на эритематозном основании, содержащих корки, (рис. А, вставка), а также несколько подобных образований, но меньших по размеру, на нижней части спины (рис. А). Рутинные лабораторные анализы сыворотки крови были нормальными. Биопсия небольшого поражения кожи в верхней части спины выявила чашеобразную язву с трансэпидермальной элиминацией базофильного коллагена и клеточным детритом (панель B, окраска гематоксилином и эозином). Установлен диагноз: «Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз». Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз — это перфорирующий дерматоз — заболевание кожи, при котором соединительная ткань дермы «прокалывает» эпидермис. Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз имеет связь с основным хроническим системным заболеваниям (например, диабетом, как у этой пациентки). Лечение направлено на улучшение течения основного заболевания и уменьшение зуда, который, вероятно, провоцирует развитие, сохранение и прогрессирование кожных поражений. Было начато лечение местными глюкокортикоидами и кератолитиками, а также системными антигистаминными препаратами. Через пять недель после посещения клиники пациентка умерла от пневмококкового сепсиса.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301877
Перевод: Цяпкало Е.Р.