У 20-летнего мужчины, страдавшего идиопатической терминальной стадией почечной недостаточности с 12-летнего возраста и проходившего диализ раз в неделю (со стабильными уровнями электролитов в сыворотке крови, азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови), на твердом небе появилось большое, нетендерное образование, которое увеличилось за время лечения. 10-месячный период (панель А). Компьютерная томография выявила округлое обширное поражение твердого неба с признаками окостенения (панели В и С). Уровень кальция в сыворотке крови составлял 9,5 мг на децилитр (2,4 ммоль на литр), а уровень фосфора в сыворотке крови составлял 7,0 мг на децилитр (2,3 ммоль на литр). Он не получал дополнительно ни кальция, ни витамина D, ни фосфатсвязывающих препаратов. Уровень паратиреоидного гормона в сыворотке крови в двух отдельных случаях составлял 180 и 260 нг на децилитр (в норме <27 нг на децилитр). Тонкоигольная аспирация массы показала наличие большого количества остеокластов. Опухоль была удалена, и было обнаружено, что она состоит из костных трабекул в фиброзной строме с большим количеством остеокластов, что согласуется с фиброзным остеитом (почечной остеодистрофией). Выздоровление пациента прошло без осложнений. Он был выписан через 2 дня после операции и чувствовал себя хорошо 6 месяцев спустя. Почечная остеодистрофия вызвана вторичным гиперпаратиреозом и дефицитом 1α,25-дигидроксихолекальциферола.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm075566
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна