Пульсирующая головная боль, диффузная боль в животе, лихорадка (температура 40°C [104°F]), гепатоспленомегалия и панцитопения (количество лейкоцитов 3800 на кубический миллиметр; гематокрит 31 процент; количество тромбоцитов 78 000 на кубический миллиметр) развились у 34-летней женщины через несколько дней после того, как она расчистила крысиные гнезда под своим загородным домом. Окрашивание Райтом мазка периферической крови под микроскопом с синим фильтром показало множественные спирохеты (панель А, ×40). Окрашивание акридиновым оранжевым (который окрашивает бактериальную и грибковую РНК и одноцепочечную ДНК в ярко-оранжевый цвет, а ткани человека — в яблочно-зеленый) выявило спирохету в мазке крови (панель В). Из-за истории болезни пациентки предполагалось, что она была инфицирована клещевым переносчиком (чаще всего Ornithodoros turicatae в Сан-Антонио, штат Техас). Ей вводили доксициклин внутривенно, и после получения первой дозы у нее усилилось озноб и резко упало кровяное давление. Для поддержания адекватного кровяного давления в течение следующих 24 часов потребовалось вливание более 7 литров кристаллоида. Ко второму дню пребывания в больнице у пациента была лихорадка. Панцитопения и гепатоспленомегалия улучшились через несколько дней, и она была выписана на шестой день пребывания в больнице, принимая пероральный доксициклин. Ее реакция на начало антимикробной терапии считалась типичной реакцией Яриша–Херксхаймера.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199801223380405
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна