У 45-летнего мужчины с терминальной стадией почечной недостаточности, вторичной по отношению к синдрому Альпорта, который находился на поддерживающем перитонеальном диализе в течение 19 лет, появились боли в животе и гемодинамическая нестабильность. Его живот был болезненным, и из катетера для перитонеального диализа было выделено 500 мл свежей крови. После реанимации КТ брюшной полости показала утолщение стенки кишечника и необычную кальцификацию внутренних органов брюшной полости ( рис. А и Б ). При лапаротомии исследование брюшной полости было невозможно из-за выраженной кальцификации брюшной стенки и петель кишки ( рисунок С). Кровь текла из таза, который впоследствии был тампонирован марлей, остановив кровотечение. Тампоны сняли через 72 часа и пациента перевели на гемодиализ. Выписан домой на 36-е сутки. Рентгенологические и интраоперационные проявления были типичными для распространенного склерозирующего инкапсулирующего перитонита, или так называемый абдоминальный кокон, хорошо известное осложнение длительного перитонеального диализа с эктопической кальцификацией, вторичной по отношению к третичному гиперпаратиреозу. Склерозирующий инкапсулирующий перитонит является одним из наиболее серьезных осложнений перитонеального диализа и связан с высоким уровнем смертности, даже если перитонеальный диализ прекращен. У пациентов обычно наблюдаются симптомы кишечной непроходимости. К сожалению, надежной терапии не существует, хотя применяют тамоксифен и хирургическое вмешательство.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67360860625-X/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.