Мужчина в возрасте 48 лет, у которого в анамнезе были обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия, был найден без сознания на цокольном этаже с пистолетом для гвоздей. Он прибыл в отделение неотложной помощи в глубокой коме с гвоздем длиной 15 см (6 дюймов), застрявшим в затылочной доле ( рис. А ). Гвоздь прошел через лобную кость и пересек среднюю линию через диэнцефальную область, что привело к тяжелому интрапаренхиматозному и внутрижелудочковому кровотечению ( рис. B) .). Больному была проведена операция по удалению гвоздя. Хотя до черепно-мозговой травмы у мужчины не было нарушений сна, у него развилась выраженная и стойкая гиперсонливость с продолжительностью дневного сна 20 часов. При оценке в Центре расстройств сна у пациента не было неврологического дефицита, а обсессивно-компульсивное расстройство полностью разрешилось без лекарств. Полисомнограмма показала, что сон был сильно фрагментирован и имело место раннее начало сна с быстрыми движениями глаз (REM) ( рис. C).). Многократный тест латентности сна показал, что латентность сна была укорочена, а периоды быстрого сна возникали во всех 5 случаях дневного сна, что согласуется с диагнозом нарколепсии без катаплексии, вызванной черепно-мозговой травмой. Гиперсонливость пациента улучшилась при применении стимулирующих препаратов (метилфенидат и модафинил). Нарушения сна, такие как нарколепсия, часто встречаются у пациентов, жалующихся на хроническую повышенную сонливость после черепно-мозговой травмы; соответствующая терапия может привести к облегчению симптомов.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67360960310-X/fulltext

Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.