20-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с жалобами на генерализованный кожный зуд в течение 3 месяцев. У полового партнера больной был аналогичный зуд. При физикальном осмотре на теле, в области гениталий и на сгибательных поверхностях запястий были обнаружены множественные эритематозные папулы (фото А). Видимых кожных высыпаний не было. Однако, когда папулу на запястье покрыли пурпурным кожным маркером (Рисунок B), а затем протерли тампоном со спиртом, стала видна заполненная чернилами кожная выемка (Рисунок C). На основании этого положительного «чернильного теста» был поставлен диагноз чесотки. Чесотка – зудящая паразитарная кожная инвазия, вызываемая Sarcoptes scabiei var. hominis, единственным известным клещом, проникающим в роговой слой. Чернильный тест — это простой, быстрый и недорогой метод визуализации патогномоничных клещей. Однако отрицательный результат теста не исключает чесотки, поэтому необходимо дальнейшее обследование с помощью дерматоскопии или микроскопии соскобов кожи. Лечение ивермектином и местным перметрином было назначено из-за тяжести симптомов пациента. Близко контактирующие люди с пациентом также были уведомлены о диагнозе и пролечены. Через четыре недели после первого обращения симптомы у пациента полностью исчезли.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2216654?logout=true
Перевод: Цяпкало Е.Р.