Головная боль и афазия внезапно развились у 49-летнего мужчины. Ему была сделана клапанотомия аорты из-за тяжелого врожденного стеноза аорты 30 лет назад, но недавно вновь развился тяжелый стеноз аорты и некоторая аортальная регургитация. Магнитно-резонансная томография показала геморрагическое поражение размером 3,2 см в левой височной доле (панель А). В посеве крови обнаружили Cardiobacterium hominis. Он лечился от бактериального эндокардита внутривенным введением ампициллина и гентамицина. Церебральная ангиография (панель В) продемонстрировала две церебральные, вероятно, микотические, аневризмы, включающие дистальную срединно-височную (изогнутая стрелка) и теменную (прямая стрелка) ветви левой средней мозговой артерии. Транспищеводная эхокардиография показала небольшие подвижные вегетации аортального клапана. Пациенту успешно удалили микотические аневризмы (одна из которых разорвалась, вызвав кровоизлияние в височную долю) и после шести недель антибактериальной терапии провели минимально инвазивную замену аортального клапана. Одиннадцать месяцев спустя у него не было симптомов, за исключением некоторой остаточной дисфазии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm000081
Перевод: Ионин А.В., Ловцова А.А…