77-летний мужчина, обратился в офтальмологическую клинику, сообщил о трех эпизодах помутнения зрения в правом глазу, каждый из которых длился примерно 5 минут, в течение последнего часа. Он принимал статины при гиперхолестеринемии в течение последних 5 лет, и его офтальмологический анамнез был ничем не примечателен. При осмотре острота зрения и внутриглазное давление с двух сторон были в норме. Осмотр переднего сегмента был ничем не примечательным. Исследование глазного дна выявило видимую подвижную эмболу в правой верхней ветви бифуркации артерии сетчатки; подвижная эмбола следовала за кругом артериальной пульсации. Диагностическое обследование показало 80% — ный стеноз правой внутренней сонной артерии. Пациенту была проведена успешная каротидная эндартерэктомия. Двенадцать месяцев спустя его острота зрения оставалась нормальной, и у него не было никаких остаточных зрительных симптомов. Дифференциальный диагноз амавроза фугакс, вторичен по отношению к эмболическим причинам, включает атеросклероз, расслоение артерий, сердечную тромбоэмболию и гиперкоагулопатию. Это состояние связано с повышенным риском инсульта и требует немедленного диагностического обследования. Эмбола наблюдается до 30% случаев и, как правило, вызвана холестерином и агрегатами тромбоцитов, хотя она может быть вызвана кальцифицирующими или инфекционными агрегатами, воздухом или тальком от внутривенного употребления наркотиков.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1500779
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.