72-летний мужчина поступил с внезапным нарушением речи. В анамнезе ничего примечательного не было, лекарств не принимал, не курил. При физикальном обследовании были выявлены левосторонний лицевой паралич и дизартрофония. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография показала гиперинтенсивность в области правой прецентральной извилины, свидетельствующая об острой ишемии головного мозга (панель А, стрелка). Через три дня после инсульта у пациента наблюдалось нарушение моторной иннервации. Когда его попросили улыбнуться по команде, он не смог сделать это в полной мере из-за паралича лицевого нерва слева (панель B). Однако при эмоциональных контактах пациент был способен преодолеть паралич (панель С). Предполагается, что такая диссоциация эмоциональных и волевых движений лица обусловлена разным происхождением кортикофациальных систем. Нервные пути, контролирующие волевые движения лица, вероятно, берут начало в первичной моторной коре. Нервные пути, отвечающие за непроизвольные движения во время эмоций, вероятно, исходят из поясной коры, медиальной области мозга, со входными сигналами из лимбической системы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0900573
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.