Ранее здоровый 18-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с двухдневной лихорадкой, рвотой и диареей. За три недели до осмотра он упал в канал. Его пульс составлял 110 ударов в минуту, а температура — 38,4°C. При физикальном осмотре была отмечена желтуха склеры и субконъюнктивальное кровоизлияние в обоих глазах (панели А и В), а также умеренная болезненность в животе без гепатоспленомегалии. Лабораторные исследования показали острое повреждение почек и повышение уровня аминотрансферазы и общего билирубина. Тяжелая форма лептоспироза, проявляющаяся лихорадкой, желтухой, почечной недостаточностью и кровоизлиянием, была заподозрена на основании классических симптомов пациента (включая субконъюнктивальное кровотечение) и контакта с водой с возможным загрязнением мочой грызунов. Было начато эмпирическое лечение внутривенным введением пенициллина. Анализ на антитела IgM к видам leptospira выявил титр 1:320 (контрольное значение, отрицательный). Анализ на амплификацию нуклеиновых кислот в сыворотке крови показал положительный результат на виды leptospira, а анализ на микроскопическую агглютинацию позже выявил иктерогеморрагии как инфекционную серогруппу. Пациент был выписан после 1-недельного лечения в больнице. При мледующем осмотре через 3 недели его симптомы, субконъюнктивальное кровоизлияние и повреждение печени и почек не наблюдались.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202675
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна