61-летний мужчина с личной историей курения и семейной историей ишемической болезни сердца получил то, что он описал как сжимающую боль в левой части груди, которая разбудила его ото сна. У него также было связанное головокружение и потогонное потогонное. Частота сердечных сокращений составляла 85 ударов в минуту, а артериальное давление 90/60 мм рт.ст.). Начальная электрокардиограмма (ЭКГ) показала нормальный синусовый ритм с повышением сегмента ST в отведении II, III, aVF и V1 (Группа А). Инфаркт правого желудочка подозревали из-за подъема сегмента ST в V1. ЭКГ с прекордиальными выводами с правой стороны была выполнена и показала атриовентрикулярный блок 2:1 и подъем сегмента ST в отведениях rV3 через rV6, что подтвердило подъем сегмента ST инфаркта миокарда нижней стенки, с вовлечением правого желудочка (панель В). Вводили внутривенные жидкости и помещали временный трансвенозный провод. Коронарография выявила правую коронарную артерию со 100% окклюзией проксимально к правой ветви желудочка (панель С, стрелка). Было проведено чрескожное коронарное вмешательство, восстановлен поток к правой коронарной артерии (панель D, черная стрелка) и правой желудочковой ветви (панель D, белая стрелка). При адекватной жидкостной реанимации и восстановлении течения в закупоренной артерии гемодинамический статус пациента улучшился, и на следующий день удалили временный провод стимуляции. Последующая эхокардиография выявила нормальную систолическую функцию левого желудочка и легкую дисфункцию правого желудочка.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1504379
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.