У 74-летнего мужчины острая боль в спине, но без неврологических симптомов. Артериальное давление было в норме. У него была гипертония, открытое восстановление инфраренальной аневризмы аорты и концевая стадия почечной недостаточности, которая требовала гемодиализа. Компьютерная томография выявила аневризму грудной клетки, которая измерялась 8,1 см на 11,7 см в наибольших размерах на осевом виде и хорошо кортикированные эрозии грудных позвонков 10 и 11 (панель A показывает корональный вид, панель B осевой вид, а панель C — сагиттальный вид; желтые стрелки показывают аневризму, красные стрелки — эрозию, и синяя стрела грудного позвонка 11). Эрозия грудного позвонка, которая чаще наблюдается после операции на пересадке аорты, является редким осложнением аневризмы грудной аорты. Предложенный механизм представляет собой повторяющееся механическое давление, вызывающее относительную ишемию в кости, что приводит к лизису и разрушению кости. Дифференциальные соображения для забрюшинной массы разрушающих позвонки включают опухоль и инфекцию. Сохранение дисковых пространств, наблюдаемое у этого пациента, делает инфекцию маловероятной, а наличие тонкого кальцифицирующего обода, окружающего массу (панели B и C, белые стрелки), наиболее соответствует большой аневризме аорты. Из-за плохого общего состояния здоровья пациента хирургическое восстановление не проводилось. При консервативном лечении пациент прожил еще 3 года. Он умер после короткого эпизода повторяющейся боли в спине, от которой было дано паллиативное лечение.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1506911
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.