35-летний мужчина с IgA-нефропатией поступил в отделение неотложной помощи с жалобами спутанности сознания в течении дня, нечеткого зрения и судорог. За две недели до приема он стал принимать циклоспорин для лечения IgA-нефропатии. Его кровяное давление составляло 160/80 мм рт. ст. При физикальном осмотре была отмечена сонливость и снижение остроты зрения. Глазное дно при осмотре было в норме. Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) головы с последовательностью восстановления инверсии, ослабленной жидкостью, показала гиперинтенсивность в корковом и подкорковом белом веществе в виде голополушарного водораздела — результаты, соответствующие вазогенному отеку (панели А и В показывают результаты на разных аксиальных уровнях). Результаты магнитно-резонансной ангиографии и венографии были нормальными. Был поставлен диагноз синдрома задней обратимой энцефалопатии (ПРЕС), вызванного приемом циклоспорина. Несмотря на название синдрома, ПРЕС поражает не только задние отделы головного мозга. Это состояние может быть связано с гипертонией, заболеванием почек или иммуносупрессивной терапией, как у этого пациента. Через неделю после прекращения терапии циклоспорином состояние пациента нормализовалось и признаков поражения на МРТ обнаружено не было (панель С).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2213584
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна