Ранее здоровый 25-летний мужчина обратился в клинику общей медицины с 3-месячной историей обострения усталости, тошноты и сухого кашля. За неделю до появления симптомов он ввел внутривенно 4 мл элементарной ртути в качестве народного средства от опоясывающего лишая. При физикальном осмотре наблюдалась конъюнктивальная бледность. Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 6,5 г на децилитр (контрольный диапазон от 12,0 до 16,0), уровень ртути в сыворотке крови 430 мкг на децилитр (21 440 нмоль на литр; контрольное значение <1,5 мкг на децилитр [70 нмоль на литр]), 24-часовой уровень ртути в моче 29 792 мкг (148,510 нмоль; контрольное значение <45 мкг [220 нмоль]) и нормальная функция почек. Рентгенограмма грудной клетки (изображение А) показала диффузно распределенные металлические помутнения в легких, правом предсердии (стрелка) и правом желудочке (звездочка). Рентгенограмма брюшной полости (изображение В) показала аналогичную плотность металла в печени, почках, подвздошных венах и левой яичковой вене. Был поставлен диагноз отравления ртутью. Была начата стационарная хелатная терапия внутривенным введением унитиола. После 2 недель лечения симптомы пациента ослабли, уровень его гемоглобина повысился до 8,0 г на децилитр, а уровень ртути в сыворотке крови снизился до 254 мкг на децилитр (12 660 нмоль на литр). Пациент был выписан из больницы с рекомендацией продолжить хелатную терапию пероральным приемом димеркаптосукциновой кислоты.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202896
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.