24-летний мужчина обратился в клинику отоларингологии с 2-дневным отеком на левой стороне шеи и лихорадкой. У него дважды был подобный абсцесс шеи, 2 года и 6 лет назад, который лечился оперативно и антибиотикотерапией. Клиническое обследование выявило припухлость диаметром 2 см на уровне щитовидного хряща (панель А). Бариевая эзофагография и дополнительная компьютерная томография выявили синусовый тракт, простирающийся от области верхнего полюса левой доли щитовидной железы до абсцесса шеи (панель В, стрелка). Абсцесс образовался в кармане, образованном остатком жаберной щели. Причиной обычно является аномалия развития, возникающая в раннем пренатальном периоде, как правило, неспособность к облитерации второй, третьей и четвертой жаберной щели. Аномалии в третьей и четвертой жаберной щели трудно различить при визуализации. Различие может быть проведено с использованием прямой ларингоскопии на основе открытия синусового тракта в глотке и его связи с верхним гортанным нервом: четвертый синусовый тракт проходит ниже, а третий синусовый тракт проходит выше. Лечение включает антибиотики для лечения инфекции и хирургическое иссечение для окончательного лечения. Пациенту было проведено послеоперационное дренирование и назначены антибиотики. Планировалась прямая ларингоскопия и иссечение синусового тракта, но пациент отказался от последующего наблюдения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1710539
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.