47-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом гнойничковой сыпи, появившейся на обеих руках. За неделю до осмотра он начал лечение фарингита пенициллином V калия. В культуре мазка из горла выращивали β-гемолитический стрептококк группы А. При физикальном осмотре на ладонях обеих рук и на подошвах обеих ног были обнаружены множественные пустулы, окруженные эритематозным ободком. Осмотр суставов ничем не примечателен. Результаты лабораторных исследований показали абсолютное количество нейтрофилов 14 900 на кубический миллиметр и уровень С-реактивного белка 30 мг на литр; функция почек была нормальной. Был получен образец пункционной биопсии поражения ладони, и гистопатологический анализ выявил подкорневую пустулу и мононуклеарно-клеточные инфильтраты в дерме. Эти результаты согласуются с постстрептококковым пустулезом — редким осложнением стрептококковой инфекции группы А, которое может быть ошибочно диагностировано как пальмоплантарный псориаз или острый генерализованный экзантематозный пустулез. Было начато местное лечение клобетазолом, и сыпь исчезла через 14 дней. В течение 1 года наблюдения у пациента не было рецидива сыпи.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2002486
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.