У 24-летнего мужчины, перенесшего трансплантацию почки в анамнезе, появилась диарея, которая продолжалась в течение 3 дней. Ранее у пациента развилась терминальная стадия заболевания почек из-за врожденных аномалий мочеиспускания, и за 5 месяцев он получил трансплантацию почки от живого родственника-донора. Он продолжал получать поддерживающую иммуносупрессивную терапию в низких дозах.При осмотре все было нормально. Исследование образца кала, смоченного физиологическим раствором, показало наличие цист и грушевидных трофозоитов Giardia lamblia (стрелка). Наблюдалась характерная подвижность трофозоитов в виде “падающих листьев”, поскольку организмы приводились в движение четырьмя парами жгутиков (см. видео в источнике ). Трофозоиты были также идентифицированы при окрашивании образца стула трихромом, а экспресс-иммунохроматографический анализ дал положительный результат на G. lamblia. Дополнительное тестирование на Clostridioides difficile, вирусные патогены и виды cryptosporidium, cyclospora и cystoisospora было отрицательным. Был поставлен диагноз «острый лямблиоз». Заражение G. лямблии, также известные как Giardia duodenalis или Giardia intestinalis, обычно возникают после попадания цист в загрязненную пищу или воду. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску, хотя инфекция G. lamblia может вызывать симптомы и у здоровых людей. После 5-дневного курса метронидазола симптомы пациента уменьшились и больше не повторялись.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2211056
Перевод: Мовсисян Э.А. Мухаметдинова А.Р.