Девочка родилась преждевременно на 30 неделе беременности путем экстренного кесарева сечения в связи с замедлением сердечного ритма плода. Кроме того, у новорожденной была обнаружена внутриутробная рестрикция роста, олигогидрамниоз и повышенная пиковая систолическая скорость средней мозговой артерии при допплеровском ультразвуковом исследовании. У 39-летней матери беременность протекала нормально. При осмотре у новорожденного были выявлены дыхательная недостаточность, обширная сыпь (изображение А) и гепатомегалия. Сыпь состояла из пурпурно-багровых неблестящих макул диаметром 0,5-1,0 см, а также папул и петехий, покрывающих все тело. Лабораторные исследования выявили анемию (уровень гемоглобина — 25 г на литр [норма 121-191]) и тромбоцитопению (количество тромбоцитов — 13×109 на литр [норма 195-434]). Результаты тестов на цитомегаловирус (ЦМВ) IgM и IgG, а также анализа на полимеразную цепную реакцию ДНК в сыворотке и плазме крови были положительными. Тесты на парвовирус B19 и антитела IgM к краснухе были отрицательными. Несмотря на активное лечение, ребенок не выжил. Вскрытие подтвердило наличие диссеминированной CMV-инфекции. Экстрамедуллярный гемопоэз присутствовал во всем организме, включая кожу (изображение В). Кожное кроветворение может возникнуть внутриутробно в результате тяжелой анемии, врожденной краснухи, парвовирусной инфекции или ЦМВ-инфекции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0804100
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.