У здорового и работоспособного мужчины 35 лет после падения произошел несмещенный перелом шейки пятой пястной кости справа. Через 21 месяц после этого он обратился к врачу с болью, обширным отеком (изображения A и B) и потерей функции правой кисти до средней трети плеча. При физикальном обследовании данной области отмечались непигментированный отек, выпадение волос, аллодиния и вазомоторная нестабильность с повышением температуры, потливостью и эритемой. Эти изменения развились после первичного перелома и прогрессировали медленно. По данным рентгенограммы перелом сросся (изображение С). Компьютерная томография грудной клетки выявила подмышечную лимфаденопатию, которая соответствовала доброкачественному реактивному процессу. Пациенту был поставлен диагноз Рефлекторная симпатическая дистрофия или Комплексный регионарный болевой синдром 1-го типа с наложенным острым целлюлитом, по поводу которого проводилась мануальная терапия, лечение антибиотиками, анальгезия, блокада правого звездчатого ганглия. Несмотря на проведенные процедуры, улучшение не наступило, и примерно через 2 года после падения пациенту была выполнена ампутация всей правой руки. При повторном обследовании спустя год пациент чувствовал себя хорошо.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm060173
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.