28-летний мужчина обратился для обследования по поводу выпадения прямой кишки. В анамнезе у него была экстрофия мочевого пузыря и врожденная атрофия правой почки. В детстве ему была выполнена левая уретеросигмоидостомия, создание резервуара слепой кишки и аппендиковезикостомия. В текущей презентации на компьютерной томографии брюшной полости и малого таза случайно были обнаружены многочисленные конкременты в правом нижнем квадранте мочевого пузыря (панель А, коронарная реконструкция). Пациенту была выполнена открытая цистотомия с удалением более 200 камней крупного и среднего размера, состоящих из фосфата кальция и фосфата аммония магния (панель В). 24-часовой сбор мочи показал гипоцитратурию, но другие результаты лабораторных исследований были нормальными. Пациенты с отведением мочи в кишечник подвергаются высокому риску образования камней. Причины такой предрасположенности плохо изучены, но частично это связано с кислой природой жидкости в почечных канальцах, повышенной экскрецией кальция, инфекцией мочи бактериями, продуцирующими уреазу, и наличием инородных тел, таких как швы или скобы. Несколько месяцев спустя у пациента произошел рецидив мочевых камней, и он перенес открытую цистолитолапаксию и лазерную литотрипсию.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1008764
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.