Рис. 1 На следующий день после возвращения в Австралию из четырехнедельной поездки в Восточную Африку у 30-летней женщины начались лихорадка, ригоризм и сильная головная боль. Обычные гематологические и биохимические исследования были в норме, бактериальный посев мочи был отрицательным, а анализ периферической крови на малярию — отрицательным. Симптомы сохранялись, появились тошнота, рвота и миалгия. Повторное исследование периферической крови на малярию также было отрицательным. При осмотре у пациента отмечалась лихорадка (температура 39,5°С), тахикардия, постуральная гипотензия. Селезенка пальпировалась на 1 см ниже рёберного края, на внутренней поверхности правого бедра имелось макулярное эритематозное безболезненное поражение размером 5 на 6 см (изображение А). Лимфаденопатии у пациентки не было. Хотя во время пребывания в Африке её неоднократно кусали насекомые, ни один из них не был особенно болезненным, и она не помнит, чтобы ее кусали в месте поражения кожи. При исследовании другой пленки периферической крови были обнаружены подвижные паразиты Trypanosoma brucei rhodesiense (изображение В; окраска по Giemsa, ×1250). Было начато лечение пентамидином в ожидании прибытия сурамина из Южной Африки. В дальнейшем развились анемия, тромбоцитопения, гипоксия с распространенными инфильтратами в легких, коагулопатия, соответствующая наличию диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, результаты функциональных тестов печени оказались не в норме. Анализ спинномозговой жидкости был нормальным, трипаносомы отсутствовали. Лечение сурамином было начато через три дня после поступления. Симптомы заболевания быстро прошли, и на 7-й день пациентка была выписана.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200004273421705
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.