В реанимацию доставили ранее здорового 8-летнего мальчика с 2-недельным анамнезом безболезненного отека правого нижнего века. При физикальном обследовании было обнаружено, что опухоль присутствует при первичном взгляде ( фото А), но уменьшается при взгляде вниз. Внутри века прощупывалась неподвижная масса размером 1,5 на 2,5 см. Когда правый глаз был открыт, была видна эритематозная субконъюнктивальная ткань, выступающая из-под нижнего века (фото В). Острота зрения и экстраокулярные движения были нормальными в обоих глазах. Магнитно-резонансная томография орбит показала неоднородную, очерченную, Т1-гипоинтенсивную, Т2-гиперинтенсивную массу вдоль передне-нижней части правого глазного яблока ( фото С, последовательность подавления жира Т1 контрастным веществом). Была проведена послеоперационная биопсия, и гистопатологическое исследование показало плотные слои маленьких, круглых, синих клеток, которые окрашивались положительно на миогенин (фото D). Был поставлен диагноз эмбриональной рабдомиосаркомы — наиболее распространенной первичной злокачественной опухоли орбиты у детей. Поэтапная оценка показала вовлечение в 1-ю стадию, и пациенту была проведена массовое уменьшение объема, адъювантная химиотерапия и лучевая терапия. При последующем наблюдении через 3 месяца визуализация не выявила признаков заболевания, и зрение пациента оставалось нормальным. Припухлость век, которая меняется при движениях глаз, должна вызывать подозрение на состояние экстраокулярных мышц, включая злокачественные опухоли, как в данном случае.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2207328
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.