82-летний мужчина с эпизодической болью в течение 1 года и выпуклостью вдоль правого реберного края. 4 года назад он перенес миниторакотомию для биопсии рецидивирующей плоскоклеточной карциномы в правом легком. Компьютерная томография выявила трансдиафрагмальную грыжу дна желчного пузыря через седьмое межреберье (панель А показывает осевой вид, а панель Б-корональный вид). Не было никаких признаков воспаления или ишемии, и размер грыжи, по-видимому, был стабильным при визуализации поперечного сечения. Трансдиафрагмальная межреберная грыжа встречается редко, обычно с поражением печени, кишечника или сальника, и чаще всего связана с травмой грудной клетки. Хирургическое лечение требует как восстановления диафрагмы, так и реконструкции дефекта грудной стенки. В этом случае операция была отложена, учитывая плохое состояние пациента и минимально симптоматичный характер грыжи. Пациент умер от осложнений широко распространенного метастатического рака через 5 месяцев.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1406566
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.