Рис. 1 У 71-летнего мужчины с множественной миеломой в анамнезе и последующей ауто-трансплантацией костного мозга была обнаружена сыпь на лице в области глазничной ветви правого тройничного нерва (изображение А). Полученные данные соответствовали наличию опоясывающего герпеса, и пациент получил внутривенное лечение ацикловиром, которое привело к практически полному исчезновению кожных поражений через три недели. Через два месяца произошел рецидив поражения кожи в той же области, прогрессирующее ухудшение психического состояния и острое начало левого гемипареза. При обследовании выявлен частичный паралич правого третьего черепного нерва и полный паралич левого седьмого черепного нерва с поражением верхних двигательных нейронов. Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила область ограниченной диффузии в правом заднем базальном ганглии (изображение В), которая распространялась латерально на наружную капсулу и выше на правую лучевую кору (изображение С). Пациент получил второй курс ацикловира, который осложнился почечной недостаточностью, а затем прошел короткий курс преднизона, что привело к частичному улучшению симптомов.

Герпес глазничной ветви тройничного нерва с последующим контралатеральным гемипарезом — хорошо известный синдром, при котором рецидив герпетической инфекции, обычно в условиях иммуносупрессии, приводит к развитию гранулематозного артериита и инфаркта головного мозга.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010341
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.