47-летний мужчина обратился в клинику с выпадением запястья в течении 6-ти месяцев. Он также сообщил о болях в животе и запорах в течении 3-х лет, спутанности сознания в течении 14-ти месяцев и потемнении языка и десен в течении 1-го года. Последние 5 лет он работал чернорабочим на заводе по производству свинцово–кислотных автомобильных аккумуляторов. При физикальном осмотре была отмечена гиперпигментация языка (панель А) и “свинцовые линии” десен — синеватая пигментация вдоль линии десен, которая наблюдается у пациентов с отравлением свинцом, у которых нарушена гигиена полости рта (панель В). При неврологическом обследовании наблюдалось опущение запястий обеих рук (панель С), а также нарушение внимания, рабочей памяти и исполнительных процессов. Лабораторные исследования показали микроцитарную анемию, нормальную функцию почек, нормальный уровень марганца и содержание свинца в крови 83 мкг на децилитр (4,0 мкмоль на литр; контрольное значение <10 мкг на децилитр [<0,5 мкмоль на литр]). Был поставлен диагноз хронического отравления свинцом. Была начата хелатотерапия. Пациент прекратил работать на заводе. При следующем приеме через 6 месяцев уровень свинца в крови составил 32 мкг на децилитр (1,5 мкмоль на литр). Желудочно-кишечные и неврологические симптомы пациента уменьшились, но гиперпигментация слизистой оболочки не изменилась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2210842
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна